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工傷復(fù)發(fā)了怎么辦?可享受哪些待遇?

發(fā)表時(shí)間:2022-03-25 15:20



作為當(dāng)代打工人

最重要的莫過于有一副健康的身體

不少小伙伴知道

咱們的常說的“社?!?/span>

其中,有一險(xiǎn)為“工傷保險(xiǎn)”

發(fā)生工傷時(shí)可以此獲得相應(yīng)的保障

但你知道什么是工傷復(fù)發(fā)嗎?

什么是工傷復(fù)發(fā)?

由誰來確定?

工傷復(fù)發(fā)能享受哪些待遇?

今天來重點(diǎn)給你講講~



什么是工傷復(fù)發(fā)?



根據(jù)《關(guān)于實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干問題的意見》(勞社部函﹝2004﹞256號(hào))第七條規(guī)定:工傷職工舊傷復(fù)發(fā),是否需要治療應(yīng)由治療工傷職工的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見,有爭(zhēng)議的由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。




由誰來確定是否屬于工傷復(fù)發(fā)?



工傷職工工傷復(fù)發(fā),是職工因工傷事故或患職業(yè)病,經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)必要的診斷治療,包括采取病情檢查、確診、藥物治療、手術(shù)治療等醫(yī)療措施,確定工傷職工傷(?。┣槿?,終結(jié)醫(yī)療,終止停工留薪期,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確定傷殘等級(jí)后或者正處于勞動(dòng)能力鑒定過程中,工傷職工原有病情不同程度地重新復(fù)發(fā)



工傷復(fù)發(fā)享受哪些待遇?




《工傷保險(xiǎn)條例》第三十八條規(guī)定:工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。具體如下:

第三十條

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

第三十二條


工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。


第三十三條


職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。



需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,享受停工留薪期待遇;需要配置輔助器具的,可以按照規(guī)定配置,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付。




工傷醫(yī)療小知識(shí)



1.發(fā)生工傷后如何就診?
參保職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病需要進(jìn)行治療的,應(yīng)當(dāng)?shù)胶炗喎?wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)。
如果情況緊急,可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救。


2.哪些治療費(fèi)是可以報(bào)銷的?
可報(bào)銷的費(fèi)用包括治療工傷所需的檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等符合工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,以及工傷康復(fù)費(fèi)用等。
注意:在治療工傷時(shí),如果同時(shí)治療非工傷引發(fā)的疾病,工傷保險(xiǎn)基金是不予報(bào)銷的。


3.報(bào)銷工傷醫(yī)藥費(fèi)有時(shí)限要求嗎?
在社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出工傷認(rèn)定決定后,工傷職工或用人單位要按規(guī)定及時(shí)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。提交報(bào)銷材料的具體時(shí)間要求可咨詢工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。


4.工傷人員退休后發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)能不能報(bào)銷?
因治療工傷部位所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi),符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的,無論退休前后,都可以報(bào)銷。




小提示



根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條規(guī)定

  • 用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期參加,補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;

  • 逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

  • 依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。



以上關(guān)于工傷復(fù)發(fā)、工傷待遇的小知識(shí)

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