今年全面實(shí)施！鄭州市民省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算

據(jù)介紹，新政旨在優(yōu)化醫(yī)保政務(wù)服務(wù)流程，完善我市異地就醫(yī)政策同國(guó)家政策相銜接，滿(mǎn)足群眾“便利、高效”的辦事需求，切實(shí)方便參保人員省內(nèi)看病就醫(yī)結(jié)算。

根據(jù)鄭州市醫(yī)療保障局2022年12月29日發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好鄭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》：

自2023年年1月1日起，取消鄭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)備案。參保人員除可在本市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥直接結(jié)算外，也可在省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)選擇已開(kāi)通住院、門(mén)診(含門(mén)診統(tǒng)籌、藥店購(gòu)藥，下同)、門(mén)診慢特病等異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，無(wú)需備案，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)就醫(yī)無(wú)異地。

省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門(mén)診（含門(mén)診統(tǒng)籌）和門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門(mén)診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。

在省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，原則上均應(yīng)直接結(jié)算。因以下情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，參保人員應(yīng)按規(guī)定提供相關(guān)資料，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，經(jīng)審核后按我市規(guī)定手工報(bào)銷(xiāo)。

注：除急診外，參保人員在就醫(yī)地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/span>

1、異地安置退休人員；

2、異地長(zhǎng)期居住人員；

3、常駐異地工作人員等長(zhǎng)期在參保統(tǒng)籌區(qū)以外工作、居住、生活的人員。

跨省異地長(zhǎng)期居住人員辦理登記備案后，未申請(qǐng)變更備案信息或參保狀態(tài)未發(fā)生變更的，備案長(zhǎng)期有效。

信息變更須知：以證明材料辦理備案的，可隨時(shí)申請(qǐng)變更；以個(gè)人承諾形式辦理備案的，備案滿(mǎn)6個(gè)月后可變更或取消備案信息，備案時(shí)間少于6個(gè)月的，變更備案信息需提供備案類(lèi)型所需證明材料。

臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期為6個(gè)月，惡性腫瘤放化療等可延長(zhǎng)至12-24個(gè)月，有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受直接結(jié)算服務(wù)。

參保人員出院結(jié)算前補(bǔ)辦跨省異地就醫(yī)備案的，就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。異地就醫(yī)參保人員出院自費(fèi)結(jié)算后按規(guī)定補(bǔ)辦備案手續(xù)的，可以按參保地規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)保手工報(bào)銷(xiāo)。